東京慈恵医科大学同窓会
最新情報2013年07月25日 第３４回慈恵医大夏季セミナー
高齢者心臓手術における狭心症と大動脈弁狭窄症
心臓外科 儀武 路雄
当科での成人開心術は、平均６５・９歳、７０歳以上が４３・０％に達している。
動脈硬化増加と共に虚血性心疾患へ注意が払われていたが、大動脈弁の退行変性も顕著となり、大動脈弁狭窄症が増加している。
虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術は、人工心肺使用下に心停止下で行われてきたが、安全性を高める為人工心肺を使用しないoff pump CABG（ＯＰＣＡＢ）が考案され、心機能低下症例には拍動下ＣＡＢＧが行われるようになった。デバイスの発達と共に浸透し、本邦では単純ＣＡＢＧの６０％に達している。成績も改善し、予定単純冠動脈バイパス術の死亡率は１〜２％となっている。
大動脈弁狭窄症手術の比率は、１７・４％となっており、全例生存している。同疾患は、自覚症状に乏しいが、進行性であり、有症状となった時の予後は不良である。聴診がスクリーニングとして有効であり、適切な時期に治療を行なう事が重要である。
